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腹腔镜手术器械组成与系统设备故障维修

腹腔镜手术主要包括腹腔内检查手术和内窥镜手术，其具有创伤性小、术后少、恢复速度快、手术时间短的优势，是临床中进的微创技术。腹腔镜手术器械全套设备进行构造解剖分析，其主要由形成系统、摄像成像系统、动力系统、冲洗一吸引系统等四大系统组成，摄像成像系统故障(图像干扰、图像偏色)，光源系统故障(开机无光亮、光亮亮度不足)，电凝电切系统故障(常用设备配件损坏、电切电凝异常)，冲洗一吸引系统故障(无法开机、压力／吸引力不足、通气阀漏气、双向泵老化、过度吸引)，动力系统故障(刀头磨损、手柄中的高能电机异常)。同时，新型的机还可以对其气体进行升温，并设有自动排烟功能，为手术提供安全保障。冷光源一般为氙光源或卤素光源，光的热量可在光导纤维传递过程中被消耗。关节镜维修

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腔镜器械结构的复杂由于器械精细,管腔狭小,有很多小关节,小缝隙,小螺帽,且表面不光滑,使附着在其上面的有机物不易清洗干净,与细菌形成微生物菌落,导致物理或化学的消毒灭菌方法失败,严重影响灭菌效果。部分国产腔镜器械不能拆卸:由于不能拆卸的腔镜器械缺少冲洗管,无法拆开各关节及部件,较难清洗关节部及器械内腔,致使术中反吸的血污难以清洗干净,导致污物和细菌的残留。忽略了流水初冲洗:由于手术室器械护士对流水初冲洗的重要性认识不够,为了省时方便,忽略了流水初冲洗,致管腔内血渍干涸,导致清洗困难以及酶清洗液被污染,影响清洗效果。关节镜维修

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硬式内镜清洗消毒与灭菌效果检测方法

1.2借助放大镜目测法

该方法有人称之为矫正视力法，即借助放大5—10倍的放大镜，用肉眼观察清洗后的内镜或部件的清洁度。清洗后物品上无可见的有形的残留物、血迹、污迹、水垢和锈斑，即可判定清洗效果合格。这种方法优点是借助放大镜扩展了肉眼的观察能力，能够发现清洗后内镜表面更细微的瑕疵，提高了检测的准确性和灵敏度。但其缺点是仍然存在光线不良和认知误差。关节镜维修

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维修案例一：

STORZ  26120BA 30度细宫腔镜 图像偏暗

设备名称：STORZ  26120BA 30度细宫腔镜

检测故障：图像偏暗、前端光束轻微凹陷；光束亮度够。

维修方案：大修；更换镜管、光束、清洁调教光学系统。

维修周期：七个工作日

保修周期：非人为保三个月

维修案例二：

史托斯 Storrs经皮镜维修案例

设备名称:史托斯经皮肾镜维修

型号:27292AMA、27293AA、27294AA、27295AA

维修周期:5-7天

常见故障：

工作管弯曲、前端

柱状透边,断裂

光纤断新裂、光纤发黄亮度降低

物镜系统破损

器械通道变形

维修周期:5-7天关节镜维修

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史赛克内窥镜系统的常见故障

2.系统图像偏暗

原因：监视器亮度、镜头通光度、光纤折损度、摄像品质、卤素光源均能造成系统偏暗。解决方法：①检查光纤是否被损坏。光纤是易折损半耗材，寿命在300台手术左右。观察光纤的方法：一端对准光线明亮的地方，一端对准操作者眼睛，由光线明亮处慢慢向暗处移动，目测光纤应均匀变暗，若有某些地方始终保持不动，则为坏光纤处，此时应更换。②检查镜头通光度。接光纤处对准光线明亮的地方，镜头末端对准操作者眼睛，然后用手挡住其他光纤来观察镜头。镜头中心为图像传输，外围一圈则为亮度传输。观察亮度传输效果，以此来判断镜子的通光度。关节镜维修

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③上调监视器亮度。监视器属于固有品质，亮度下降则应更换。若上调亮度，会造成摄像图像模糊，导致图像看不清楚，所以不能采取此办法。④检查摄像品质。史赛克1088i低照度指标为1.5LUX，如果图像变暗，则只能配备史赛克监视器来解决。⑤卤素灯泡到达使用寿命导致亮度减弱。目前，普遍采用氙灯，亮度恒定，设备使用光栅遮挡办法调解亮度。以上发生的情况，光纤损坏占70%，镜头损坏占20%，其他占10%。关节镜维修